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三叉神经痛是一种常见的神经性疾病，其特点是面部反复发作的剧烈疼痛。当这条神经出现功能异常时，即使是轻微的触觉刺激，比如说话、咀嚼、刷牙或甚至风吹，都可能导致面部极其剧烈的疼痛。

那么三叉神经痛到底怎么治疗呢？吃什么药好呢？下面让长沙裕湘医院带我们一起来看看吧。

目前，三叉神经痛在临床上常用的药物主要是卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、加巴喷丁等，但是，药物治疗普遍存在耐药的可能，开始疗效较好，随着病程的进展往往症状控制会越来越差。

1、卡马西平

卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，患者多于服药 24h 内三叉神经发作性疼痛好转或消失，初始治疗有效率可达 90% 以上，需长期用药方可维持疗效，但长期用药后疗效降低，需增大剂量。

不良反应：常见不良反应有眩晕、嗜睡、皮疹、恶心、白细胞减少等。为减少不良反应，应在止痛前控制用药剂量及次数(间断用药)，同时找到患者的最小有效剂量维持应用。

特别注意：卡马西平最大剂量不超过1.0g/d。禁用于严重肝功能异常、骨髓抑制、房室传导阻滞、血清铁严重异常者。

2、奥卡西平

与卡马西平相比，耐受性更好且药物相互作用风险降低。奥卡西平为第二代抗癫痫药物，结构类似于卡马西平，一项对比奥卡西平与卡马西平疗效的研究发现，两种药物的有效率等同，88% 三叉神经痛患者疼痛发作次数减少 50% 。

奥卡西平推荐用于卡马西平不良反应较大者，其疗效弱于卡马西平，但不良反应少些。

不良反应：常见头晕、头痛、复视。过量后可出现共济失调。少见视力模糊、恶心、嗜睡、鼻炎、感冒样综合征、消化不良、皮疹和协调障碍等。与卡马西平相比，奥卡西平不良反应较少且老年患者的耐受性更好。

特别注意：禁用于严重肝功能异常、房室传导阻滞者。

3、苯妥英钠

其机制可能也是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。目前仅用于三叉神经痛复发或不能耐受卡马西平的患者，与抗癫痫治疗不同，血药浓度与疼痛控制的效果不相关。

不良反应有皮疹、肝脏损害、骨髓抑制等。

4、加巴喷丁

加巴喷丁通过调节钙通道和兴奋性氨基酸递质的释放，抑制神经元的过度兴奋，从而缓解三叉神经痛。因其耐受性比一线药物更好，相对没有药物相互作用且肝/肾毒性风险低。

不良反应：常见的为嗜睡、眩晕、运动失调、疲劳、眼球震颤、头痛、震颤、复视、鼻炎及恶心与呕吐。一般继续用药后这些反应可见减轻。偶有惊厥、咽炎、发音不良、体重增加、消化不良、遗忘、神经过敏等。极少发生胰腺炎、肝功能受损和斯-约综合征。

特别注意：禁用于严重心衰、急性胰腺炎者。

5、七叶莲

为木通科野木瓜属又名假荔枝的一种草药。止痛疗效达60%左右。三叉神经痛患者口服，每次0.4g，4次/d。无严重不良反应，少数可有口干、中上腹不适、食欲减退、轻微头昏等，停药后可恢复。

长沙裕湘医院神经外科主任何承彪介绍道：虽然三叉神经痛的治疗，一般都是首选药物进行控制，但是如果无法控制，就必须进行其他治疗。比如手术、射频、球囊压迫、阻滞疗法等多种方法进行治疗，当然这些方法都有各自的适应症。

来源：长沙裕湘医院 神经外科

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